Reproducción Asistida con óvulos de donante
La donación de ovocitos (también llamados óvulos) es una Técnica de Reproducción Asistida mediante la cual una mujer (la donante) da uno o varios óvulos a otra mujer (la receptora). La fecundación de estos óvulos por los espermatozoides provenientes de la pareja dará como resultado el o los embriones que serán luego transferidos a la receptora o bien congelados, si los hubiera en exceso.
Esta técnica se ha demostrado muy eficaz y permite a numerosas parejas con escasas probabilidades de asegurar su descendencia por insuficiencia o anomalías de los ovocitos existentes ver realizado su deseo de crear una familia.
El primer embarazo fruto de esta técnica se consiguió en 1983 en una paciente con menopausia precoz. Desde entonces, este procedimiento ha sufrido numerosas variaciones en su técnica, que han simplificado enormemente su aplicación.
Gracias a las elevadas tasas de embarazo obtenidas, recomendamos recurrir a esta técnica a las mujeres con insuficiencia ovárica así como a aquellas que, aún siendo capaces de producir sus propios óvulos, son portadoras de ciertas enfermedades genéticas o anomalías cromosómicas.
¿QUIÉN PUEDE BENEFICIARSE DE UNA DONACIÓN DE ÓVULOS?
1. MUJERES SIN FUNCIÓN OVÁRICA
Son mujeres cuyos ovarios ya no son capaces de producir óvulos. Existen diversas causas:
-
Menopausia precoz
Cese prematuro (antes de los 40 años) de la ovulación. Esta situación afecta aproximadamente a la mitad de las mujeres que acuden para ser receptoras de ovocitos. Las causas principales son:- Idiopáticas o desconocidas (las más frecuentes)
- Genéticas
- Trastornos inmunológicos o autoinmunes
- Iatrogénicas, es decir, consecuencia de procedimientos médicos como la cirugía ovárica, quimioterapia o radioterapia.
- Menopausia natural: En el caso de estas mujeres, el recurso a una donación de ovocitos debe ser evaluado en función de su edad y de su estado de salud general.
2. MUJERES CON FUNCIÓN OVÁRICA
: Son mujeres cuyos ovarios son capaces de producir óvulos, pero de calidad inadecuada, o de mujeres portadoras de enfermedades genéticas o anomalías cromosómicas.
- Fallos repetidos de la fecundación in vitro En algunos casos no se consigue el embarazo con las Técnicas de Reproducción Asistida clásicas. Las causas pueden ser varias:
- Baja respuesta a la estimulación ovárica
- Fallo repetido de la fecundación debido a la baja calidad ovocitaria
- Fallo repetido de implantación de embriones aparentemente normales
- Fallo ovárico oculto : Mujeres con reglas regulares que padecen alteraciones hormonales que indican un fallo ovárico en fase inicial (FSH elevada, etc.).
- Mujeres mayores de 43 años con ciclo menstrual normal En algunos casos se recomienda a estas mujeres recurrir a la donación de óvulos, yaque la fertilidad y la calidad ovocitaria tienen una relación directa con la edad y las posibilidades de conseguir una gestación se reducen. Además existe un aumento de los abortos y de alteraciones cromosómicas en los fetos.
¿QUIÉNES SON DONANTES DE ÓVULOS Y QUÉ CONTROLES SE PRACTICAN?
La donación de óvulos es un procedimiento regulado desde 1988 por la legislación española, que garantiza en todo momento la ética de los procesos médicos y biológicos implicados, así como la salud de la donante y del embrión producto de la donación.
La donación de óvulos en España es ANÓNIMA y VOLUNTARIA
- ANONIMA. Es anónima porque la ley especifica que no puede existir conocimiento entre receptora y donante ni en el presente ni en el futuro.
- VOLUNTARIA. La donación de óvulos es gratuita y su comercialización está prohibida por la ley española. Los óvulos deben ser empleados exclusivamente para ayudar a una mujer a tener el hijo que desea. La Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida, órgano constituido para dar consejo en el desarrollo de la ley, aconseja que las donantes reciban una compensación económica por la dedicación y el tiempo que se precisan para completar la donación. Las donantes deben tener más de 18 y menos de 35 años de edad.
¿Qué controles se practican a las donantes?
Las donantes son seleccionadas en base a criterios médicos muy estrictos. Se les realiza un examen clínico mediante el cual nos aseguramos del buen funcionamiento ovárico así como de la ausencia de patologías transmisibles (infecciosas o genéticas). Antes de poder dar sus ovocitos, la donante deberá realizarse un análisis de sangre para descartar el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas (hepatitis B y C, HIV, cytomegalovirus, gonococo, chlamydias y sífilis) y para determinar su grupo sanguíneo, su hormonal basal y su cariotipo. Una citología, un cultivo del cuello del útero y una ecografía pélvica son igualmente necesarios.
Estos resultados son revisados por un médico que comprueba también, mediante un cuestionario realizado a la paciente, la ausencia de enfermedades genéticas en los antecedentes personales o familiares. La salud mental de la donante es igualmente evaluada por la psicóloga de nuestro equipo. El equipo médico toma asimismo nota de las características físicas de la donante para que éstas se asemejen lo máximo posible a los rasgos físicos de la receptora.
Tras esta consulta, la donante tendrá que firmar un consentimiento informado conforme a la ley española para certificar que acepta donar sus ovocitos a una pareja que desea un hijo y que jamás tratará de conocer su identidad.
Tratamiento seguido por las donantes de ovocitos
Las donantes deben seguir un tratamiento de estimulación ovárica, que consiste en un protocolo de inyecciones subcutáneas de hormonas, durante unas dos semanas, vigilado mediante controles ecográficos y biológicos (unas 5 ecografías y otros tantos análisis de sangre). Los ovocitos son recuperados mediante una punción realizada bajo sedación y posteriormente fecundados con los espermatozoides del compañero de la paciente receptora. Los embriones obtenidos serán luego transferidos a la receptora de 2 a 3 días después de la punción.
¿QUÉ MUJERES PUEDEN SER RECEPTORAS DE ÓVULOS?
Cualquier mujer que desee tener un hijo y no pueda tenerlo por sus propios medios a causa de cualquiera de las indicaciones anteriormente mencionadas. Estas mujeres deberán tener un útero capaz de albergar un embarazo.
Según la ley española, toda mujer en edad adecuada puede recibir tratamiento. EUGIN acepta mujeres hasta los 45 años y, en el caso de ausencia de problemas médicos, puede llegar a aceptar pacientes hasta los 50 años.
A partir de los 45 años, es indispensable un examen médico completo para minimizar los riesgos tanto de la madre como del hijo. A partir de esta edad es necesario ser muy prudente y personalizar cada caso. Un estudio más exhaustivo de la receptora será entonces necesario, con el fin de garantizar, en la medida de lo posible, que el embarazo no conlleva ningún riesgo para la paciente o su hijo. A pesar de todo, no hay que olvidar cualquier embarazo conlleva riesgos de hipertensión y pre-eclampsia que aumentan con la edad.
La ley española no requiere la presentación de actas de matrimonio o concubinaje. Aún así, quienes requieran el tratamiento no podrán estar casadas con una tercera persona.
¿A qué protocolo de estudio se somete la pareja receptora?
Durante la primera visita, el médico tomará contacto con los antecedentes personales de la pareja (enfermedades, intervenciones quirúrgicas, alergias medicamentosas, dependencias tóxicas…). Se evaluará así mismo el expediente ginecológico de las pacientes.
Para esta primera visita, la pareja deberá aportar los resultados mencionados en el dossier informativo. Estas pruebas podrán ser realizadas en la ciudad de origen de los pacientes. En el caso de que la pareja ya haya realizado estudio de fertilidad (histerosalpingografía, histeroscopia, laparoscopia, Técnicas de Reproducción Asistida…), se aconseja traer los informes correspondientes a esta primera consulta.
El equipo médico tomará nota de ciertos rasgos físicos de la receptora como el color de piel, pelo y ojos, así como su peso y estatura.
Se solicitará del compañero de la receptora una muestra de semen, para poder realizar un seminograma y congelar una parte. El uso de semen congelado-descongelado evitará a la pareja el tener que desplazarse a Barcelona el día de la punción ovocitaria de la donante.
Una vez realizadas todas las pruebas, el equipo médico realizará el emparejamiento entre la donante y la receptora tal y como lo contempla la ley, es decir, respetando las características físicas de la receptora y de su entorno familiar.
Tras esta primera visita, la pareja receptora deberá firmar un consentimiento informado de aceptación de la fecundación in vitro con donación de ovocitos (leer atentamente este documento). Entre esta primera visita y la transferencia embrionaria no será necesario volver a Barcelona.
¿Qué protocolos de tratamiento se emplean en las receptoras de óvulos?
- Procedimiento de Ciclo Sincrónico
En EUGIN, la mayoría de las donaciones se llevan a cabo en ciclo sincrónico, es decir el tratamiento de la donante se sincroniza con el de la receptora y se utilizan las células recién obtenidas.El ciclo espontáneo de la receptora será sustituido por un ciclo artificial mediante la utilización de un tratamiento a base de estradiol (comprimidos o parches) y de progesterona (óvulos). Mediante este tratamiento se busca el obtener un endometrio capaz de permitir la anidación del embrión. Este tratamiento deberá seguirse durante las 12 primeras semanas de embarazo.
- Procedimiento de Ciclo Asincrónico
Mediante el ciclo asincrónico, los embriones obtenidos no se transfieren inmediatamente, sino que se congelan primero en azote líquido para su uso posterior. Se utiliza este procedimiento cuando, por razones médicas o personales, la transferencia durante un ciclo sincrónico se desaconsejara o fuera imposible. Este procedimiento puede utilizarse, por ejemplo, en caso de sangrados vaginales. Los embriones obtenidos se pueden congelar y transferirse posteriormente, en un momento que convenga a la receptora. Los documentos en los cuales se detalla el tratamiento más adecuado a la situación de cada uno se entregan el día de la primera visita.
¿QUÉ RESULTADOS PUEDEN ESPERARSE DE LA DONACIÓN DE ÓVULOS?
Las tasas de embarazo en cada intento son, aproximadamente, del 50%. Los resultados no varían en función de la edad de la receptora, la indicación de la donación o el número de intentos previos.