Quiero ser madre y no tengo pareja masculina
LA INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
El procedimiento llamado inseminación artificial consiste en colocar en el interior del útero o del canal cervical de la mujer el semen del varón previamente preparado. Para ello es preciso realizar primero la monitorización de un ciclo menstrual con el fin de detectar el momento de la ovulación. El material seminal procede en este caso de un donante anónimo, que debe seleccionarse en función de la mujer que solicita la inseminación artificial.
La inseminación artificial con semen de donante (IAD) consta de dos fases. En la primera se estimula el crecimiento folicular con la intención de obtener un pequeño número de folículos maduros (los folículos son vesículas que se encuentran en los ovarios y contienen los óvulos). Para ello se emplea un tratamiento hormonal (con FSH) y se realizan una serie de ecografías seriadas.
En una segunda fase, cuando el tamaño del folículo es el adecuadose desencadena la ovulación con un medicamento específico (gonadotrofina coriónica). Entre 36 y 40 horas más tarde se procede a la inseminación. La muestra de semen debe prepararse previamente (habitualmente se descongela y se calienta en el incubador con una atmósfera controlada de 37ºC y un 5% de CO2).
APLICACIÓN DE LA TÉCNICA DE INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CON SEMEN DE BANCO EN MUJERES SIN PAREJA MASCULINA
La legislación española contempla como un derecho que la mujer sin pareja masculina pueda acceder a las Técnicas de Reproducción Asistida con el fin de tener un hijo. Entre los centros que aplican estas técnicas, algunos consideran la atención de estas pacientes que desean alcanzar la maternidad.
En los casos en los que no exista alguna causa que condicione infertilidad, la inseminación artificial con semen de donante anónimo es la técnica de elección. Si se da el caso de que concurra alguna patología, como por ejemplo una obstrucción de las trompas de Falopio, tendría que valorarse entonces un procedimiento más complejo, como la fecundación in vitro.
El semen de banco procede de varones sanos y debe ser evaluado previamente para garantizar la total ausencia de cualquier tipo de enfermedad infecciosa o hereditaria.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS NECESARIOS
En ocasiones se precisan una serie de resultados analíticos y pruebas complementarias antes de llevar a cabo la inseminación
Revisión ginecológica
Incluirá una citología actualizada, que se realiza habitualmente durante la primera visita.
Analítica sanguínea
Se solicita para una correcta valoración pre-concepcional. Incluye hemograma completo, bioquímica hepática y renal, serologías (HBsAg, anti-HBs, anti-HC, rubéola, toxoplasmosis, VIH,lúes) y grupo sanguíneo y Rh. No es necesario hacerla si se dispone de unos resultados que estén actualizados (menos de seis meses).
Analítica hormonal
Se realiza en el 3er día del ciclo menstrual (FSH, LH y 17 b-Estradiol). En caso de coincidencia con días festivos, también puede practicarse entre los días 2 y 5 del ciclo. Es necesaria cuando se sospecha una alteración endocrinológica.
Histerosalpingografía
En el caso de que sea necesaria (cuando se sospecha una obstrucción de las trompas de Falopio), se efectuará entre los días 8 y 12 del ciclo. Consiste en una radiografía con contraste, que dibuja el contorno del útero y las trompas.
Temperatura basal
Aporta información muy útil. Preferentemente se hará mediante toma rectal, durante todos los días a partir del primer día de la regla, durante dos ciclos aproximadamente. Existen gráficas específicas para registrar la temperatura obtenida. Sin embargo, no siempre es necesaria.
REQUISITOS
La mujer debe tener un estado de salud que no desaconseje el embarazo. Se deberá firmar una hoja de consentimiento informado, según lo establecido por la ley española. También se cumplimenta una hoja con las características físicas y el grupo sanguíneo, con el fin de seleccionar el donante más adecuado.
FUNCIONAMIENTO DEL PROCESO
Primera visita
Esta primera consulta está especialmente enfocada a comentar la técnica escogida. Es muy aconsejable que la mujer no esté en período menstrual, con el fin de que pueda realizarse una visita ginecológica durante la cual tendrá lugar la valoración del caso, y posteriormente se planificará su seguimiento.
En vista de los datos clínicos disponibles y de la entrevista realizada, el especialista indicará las pruebas complementarias, en caso de que sean necesarias, para completar el estudio y se programará el resto de visitas. Si en el estudio practicado se detectara alguna anomalía, se profundizaría en el estudio de ésta para confirmar que la técnica de inseminación artificial es procedente.
Si se cumplen todos los requisitos aplicables al caso y no es necesario realizar ninguna prueba en particular, se explicará detalladamente el tratamiento hormonal a seguir por parte de la mujer con el fin de inducir la ovulación.
Segunda visita y sucesivas
En el momento en que se decida iniciar el procedimiento, o bien cuando se haya completado el estudio si es que era necesario, la mujer contactará telefónicamente con EUGIN durante el primer o segundo día del ciclo (de la regla) con el fin de confirmar la pauta y dosis de tratamiento a seguir. Por regla general el tratamiento se iniciará al tercer día de iniciada la regla.
En este momento se programa también la segunda visita, que tendrá lugar aproximadamente a los siete días de iniciado el tratamiento hormonal. Durante esta visita se realiza una ecografía por vía vaginal para controlar la respuesta ovárica y, en función de los resultados, se cita a la paciente para la visita de control siguiente. Suelen ser necesarias dos o tres visitas.
Cuando los controles indiquen una adecuada respuesta ovárica, se induce la ovulación y se programa la inseminación artificial, que tendrá lugar a los dos días del último control ecográfico.
Se emplea el semen elegido y la inseminación se realiza este mismo día, una vez preparada la muestra. Quince días después se realiza un test de embarazo en sangre.
APLICACIÓN DE LA TÉCNICA DE INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CON SEMEN DE BANCO EN MUJERES NO RESIDENTES EN BARCELONA
ESQUEMA DEL PROCEDIMIENTO
Si la mujer no reside en Barcelona y prefiere no tener que alojarse fuera de casa mientras dura todo el proceso, puede aplicarse el protocolo para no residentes. En este caso, el ciclo de IAD se realiza de forma coordinada entre el ginecólogo o ecografista de la ciudad de residencia de la mujer y EUGIN.
A. Fase de decisión y planificación de la técnica
Consiste en una consulta que sirve para selección y orientación del caso y confirmación de la técnica a aplicar. Esta consulta se realiza en EUGIN en Barcelona.
- Es aconsejable que se aporte toda la información disponible, como ecografías, análisis, etc.
- Cuando la mujer confirme su deseo de someterse a la IAD, se realizará la selección de la muestra de semen más adecuada. Esta muestra se empleará posteriormente para la inseminación.
B. Fase de estimulación farmacológica del ciclo
Con el fin de garantizar la disponibilidad de un folículo en el día de la inseminación, el procedimiento se lleva a cabo en un ciclo estimulado farmacológicamente. La estimulación de la mujer se iniciará cuando se indique por los especialistas de EUGIN. En este momento es aconsejable iniciar la planificación del viaje a Barcelona para el día de la inseminación.
La pauta de tratamiento debe coordinarse mediante correo electrónico, teléfono o fax. Para ello se debe informar a Clínica EUGIN cada vez que se realice un control folicular en la ciudad de residencia de la paciente, con el fin de poder conducir el tratamiento desde Barcelona. Por lo general, sólo son necesarios dos controles.
En función de la respuesta al tratamiento y con el fin de que pueda preparar su visita a EUGIN, se informará a la mujer de la fecha estimada para la inseminación y se confirmará dos días antes.
C. Inseminación artificial con semen de banco
La inseminación artificial se realiza en la consulta de EUGIN, en Barcelona. Se emplea la técnica de inseminación intrauterina con el semen procedente de banco, previamente elegido. Se puede regresar inmediatamente a su lugar de residencia.
PROCEDIMIENTO
Existen varios centros que aplican las Técnicas de Reproducción Asistida, pero pocos que dispongan de experiencia y de procedimientos normalizados para la atención de pacientes no residentes en la misma ciudad en la que se ubica el propio centro. En Barcelona, EUGIN ha sido pionera en el desarrollo y la difusión de protocolos para la coordinación a distancia de estos tratamientos. El procedimiento consiste, en esencia, en la aplicación de las nuevas tecnologías de la comunicación a unos procedimientos normalizados.
Si bien el proceso final de las Técnicas de Reproducción Asistida, en este caso de la inseminación artificial, debemos realizarlo siempre en Barcelona, en ciertos casos gran parte de la fase previa de estudio y la preparación hormonal de la mujer puede desarrollarse de forma eficaz en la propia cuidad o área de residencia.
Todo este procedimiento se coordina a través de Internet o por teléfono. De esta forma muchas mujeres que no tienen su lugar de residencia en Barcelona también pueden acceder a estas técnicas de una forma cómoda y eficiente, que les permite abaratar los costes al no tener que desplazarse más que en el número de visitas que resultan estrictamente necesarias.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS NECESARIOS
Estos datos pueden obtenerse en la ciudad de origen, muchas veces con la colaboración del médico de cabecera o del especialista.
Revisión ginecológica
Incluirá citología actualizada. Se realiza en Barcelona, durante la primera visita.
Analítica sanguínea
Puede aportarse desde su lugar de origen si está actualizada (menos de seis meses).
Analítica hormonal
Es necesaria cuando se sospecha una alteración endocrinológica. Puede realizarse en la ciudad de residencia de la mujer.
Histerosalpingografía
Puede realizarse en la ciudad de residencia.
Temperatura basal
Aporta información muy útil, es aconsejable hacerla.
COORDINACIÓN GENERAL DEL PROCEDIMIENTO
Primera visita
Esta primera consulta se realiza en Barcelona. Es muy aconsejable que la mujer no esté en período menstrual, con el fin de que pueda realizarse una visita ginecológica reglada. Durante la misma tendrá lugar la valoración del caso y posteriormente se planificará su seguimiento.
En vista de los datos clínicos disponibles y de la entrevista, el especialista indicará las pruebas complementarias, en caso de que sean necesarias, para completar el estudio del caso y se programará el resto de visitas.
Si se cumplen todos los requisitos aplicables al caso y no es necesario realizar ninguna prueba en particular, se explicará detalladamente el tratamiento hormonal a seguir por parte de la mujer con el fin de inducir la ovulación y también se procederá en este momento a la firma de los documentos de consentimiento necesarios.
Segunda visita
Si en el estudio practicado se detectara alguna anomalía concreta, se profundizaría en el estudio de ésta para confirmar que la inseminación artificial es procedente. Este estudio puede ser coordinado por el especialista habitual (ginecólogo, ecografista), el cual dispondrá a través de Internet de una eficaz comunicación para el envío de los datos y de sus comentarios. Si se prefiere, la mujer misma puede comunicar los resultados a Clínica EUGIN.
En el momento en que se decida iniciar el procedimiento, o bien completado el estudio si es que era necesario, la mujer contactará telefónicamente con Barcelona en el primer o segundo día de la regla con el fin de confirmar la pauta y dosis de tratamiento hormonal a seguir. Por regla general el tratamiento se iniciará al tercer día de iniciada la regla.
En este momento se programa también la visita al ginecólogo o ecografista de su ciudad de residencia, que tendrá lugar aproximadamente a los siete días de iniciado el tratamiento hormonal. Durante esta visita se realiza una ecografía por vía vaginal para controlar la respuesta ovárica y, en función de los resultados, se cita a la paciente para la visita de control siguiente. Para ello, la interesada contacta con la Clínica EUGIN telefónicamente o por correo electrónico.
Cuando los controles indiquen una adecuada respuesta ovárica, se programará la inseminación artificial, que tendrá lugar en Barcelona a los dos días del último control ecográfico. Se emplea el semen elegido y la inseminación se realiza en este mismo día, una vez preparada la muestra. Después de la inseminación artificial se puede emprender el viaje de vuelta inmediatamente. Quince días después se realiza un test de embarazo en sangre.